AUW! EEN ONTZENUWING! Of je nu tandarts of patiënt bent, iedereen kent het concept wortelontzenuwing en vaak is dit nog steeds een spannend gegeven voor beide partijen. Als tandarts moet je fijn werken in een omgeving met weinig zicht of referentiepunten en als patiënt zie je de practicus met allerlei materiaal en producten ploeteren om u van die helse tandpijn te verlossen. Een van die producten die gebruikt wordt, is EDTA. Dit chemisch product zou meehelpen bij het proper maken van kanalen die zich in uw tanden bevinden. Maar heeft dit goedje wel degelijk een invloed? WAT EEN BEHANDELING! Of je nu tandarts of patiënt bent, iedereen kent het concept wortelontzenuwing en vaak is dit nog steeds een spannend gegeven voor beide partijen. Als tandarts moet je fijn werken in een omgeving met weinig zicht of referentiepunten en als patiënt zie je de practicus met allerlei materiaal en producten ploeteren om u van die helse tandpijn te verlossen. Een van die producten die gebruikt wordt, is EDTA. Dit chemisch product zou meehelpen bij het proper maken van kanalen die zich in uw tanden bevinden. Maar heeft dit goedje wel degelijk een invloed? EDT-WATTE? IS DAT WEL NODIG? De tandarts vertrouwt blind, door vele voorafgaande onderzoeken, op het effect van EDTA. Maar stel dat de practicus tijdens zijn behandeling eens zijn werk wil controleren, gaat dit zeer moeilijk zonder schade toe te brengen aan de tand. Hij zou dit kunnen oplossen door een siliconeafdruk te nemen van het kanaal en die te onderzoeken onder vergroting. Dit kan worden toegepast wanneer er zekerheid is dat zo’n afdruk betrouwbaar is en dat het überhaupt zichtbaar is onder vergroting. AAN DE SLAG! Wij hebben de handen ineengeslagen om dit aan te pakken. Het proces dat enkele maanden duurde, gaan we beknopt in een aantal zinnen samenvatten. Tanden die jammer genoeg ooit gescheiden werden van hun eigenaar hebben wij in twee gedeeld nadat we de eerder vernoemde mechanische behandeling hebben uitgevoerd. Het meetinstrument dat we gebruikten om de tand te bestuderen, heet de profilometer. Dit instrument is toegankelijker en minder staaldestructief dan een elektronenmicroscoop aangezien het met optisch licht werkt waarbij geen voorbereiding van het staal nodig is. Op deze manier krijgen we een 3D-beeld van de oppervlakteruwheid van een kanaal voor en na de EDTA-behandeling alsook van de siliconenafdruk. Via een computersoftware kunnen de scans vergeleken worden en dit brengt ons weer een stap dichter bij een antwoord. WORDT VERVOLGD? Jammer genoeg blijkt deze methode niet de grote oplossing. Er zijn verschillende gebreken in het proces die ons niet toelaten om hierop te vertrouwen in de praktijk. Betekent dit dat alles voor niets is gebeurd? Zeker niet! We voelen dat dit ons weer een stap dichter bij de oplossing brengt en geeft enkel nog meer inspiratie voor deze boeiende uitdagingen. Tot nu toe kunnen we enkel zeggen: wordt vervolgd… Maatschappelijke relevantie Als practicus is het moeilijk om de effecten van de chemische reiniging in vivo in te schatten. Met ons onderzoek proberen wij hiervoor een oplossing te vinden. Moest de tandarts een betrouwbare afdruk nemen van het kanaal, kan hij deze via microscopie controleren of de achtergelaten smeerlaag al dan niet verwijderd is. We stuiten hier echter op twee moeilijkheden. Ten eerste moeten we zeker zijn dat de genomen afdruk representatiebel is met de werkelijke oppervlaktestructuur van het corresponderende kanaal. Ten tweede moet de visualisatie onder microscopie op een efficiënte wijze plaats vinden waarbij er weinig voorbereiding en bewerking van het staal noodzakelijk is. De oplossing die wij hier bieden, is om een polyvinylsiliconen materiaal te gebruiken dat ingespoten wordt in de orifice van het element en dit na verwijdering te scannen met een profilometermicroscoop. Een profilometer heeft weinig noodzaak voor staalvoorbereiding aangezien het op een optische wijze, triangulatie genoemd, het oppervlak kan scannen. Wanneer men dit op betrouwbare en reproduceerbare wijze kan toepassen in de praktijk, zou dit de slaagkansen van moeilijke endodontische behandelingen kunnen verhogen indien de practicus niet zeker is van het resultaat van de chemische stap van zijn wortelontzenuwing.